Proposta
di legge n. 453/9^
RELAZIONE
Il presente progetto di legge
intende regolamentare uniformemente il sistema di trasporto di soccorso ed
emergenza territoriale a valenza intrinsecamente sanitaria valorizzando il
ruolo svolto dagli enti sanitari in tale ambito.
L'attività di trasporto
sanitario è a tutti gli effetti un'attività economica e, come
tale, deve sottostare alle direttive comunitarie, in particolare alle norme
sulla concorrenza contenute nell'articolo 86 -trattato CE, oggi 106 del TFUE -
e la normativa comunitaria relativa agli appalti ed in particolare ai modi di
selezione dei soggetti affidatari prevista dalla direttiva 2004/18/CE recepita
in Italia dal codice dei contratti pubblici (decreto legislativo n. 163/2006).
La direttiva appalti distingue i
servizi a cui si applicano le sue norme in due distinti allegati ove nei
servizi elencati nel primo allegato vi è l'obbligo dell'applicazione
integrale delle procedure previste dalla direttiva stessa, mentre nel secondo
sono elencati i servizi a cui si applicano solo i principi di pubblicità,
di trasparenza e non discriminazione. I servizi sanitari sono ricompresi in
questo secondo allegato.
La Corte europea ha operato una
distinzione tra i servizi di ambulanza distinguendoli a seconda che negli
stessi assumano particolare rilievo gli aspetti medici dell'attività o
meno, mentre la Commissione europea ha qualificato i servizi di ambulanza
effettuati con assistenza medica o infermieristica come servizi sanitari (vedi
Regolamento CE 213/2008 - e, precedentemente, Regolamento CE 2195/2002 - che
all'allegato I inserisce i "servizi di ambulanza" al codice CPV
85143000-3 di cui alla categoria 25 "servizi sanitari").
La distinzione del trasporto
sanitario da quello non prevalentemente sanitario rileva al fine di stabilire
attraverso quale procedura sia possibile affidare lo svolgimento
dell'attività a terzi. Infatti, mentre il servizio di trasporto di
natura sanitaria può essere trasferito con affidamento diretto
(attraverso la sottoscrizione di convenzioni rese pubbliche una volta
concluse), a condizione che non vada oltre al costo effettivamente sostenuto,
l'affidamento del trasporto non prevalentemente sanitario deve essere
effettuato mediante procedure di evidenza pubblica che garantiscano il rispetto
dei principi di trasparenza, non discriminazione, pubblicità dei
risultati dell'affidamento, economicità ed efficienza, in
conformità della normativa statale ed europea in materia di contratti
pubblici di servizi.
La presente proposta tiene conto
di tale distinzione ed elenca esplicitamente le attività di soccorso con
ambulanza nelle quali la parte "sanitaria" è preponderante e
prevale su quella di trasporto, attività che sono oggetto del presente
intervento normativo.
Una volta individuata esattamente
l'attività di trasporto di emergenza urgenza, il progetto stabilisce che
la stessa sia svolta dal Servizio sanitario regionale con l'ausilio degli enti
sanitari a ciò autorizzati ed accreditati secondo le disposizioni della
legge regionale n. 24 del 2008.
Tramite il presente intervento
normativo, gli enti suddetti diventano pertanto, a pieno titolo, soggetti del
sistema territoriale di soccorso e come tali inseriti nel circuito di
programmazione regionale ed aziendale attraverso il sistema dell'
accreditamento regionale, in modo da garantire ai cittadini calabresi il
rispetto di predeterminati e specifici standard di qualità, uniformi in
tutto il territorio regionale ed assicurare che gli enti a ciò •
preposti debbano dimostrare non solo in fase iniziale ma anche per tutta la durata
della loro attività il rispetto dei parametri di efficienza previsti.
Il progetto, infatti, prevede
l'istituzione di un apposito elenco regionale, nel quale inserire i soggetti
deputati ad esercitare l'attività di trasporto sanitario.
Le aziende sanitarie locali
potranno quindi rivolgersi agli enti di cui all'elenco medesimo regolando i
propri rapporti con le stesse tramite convenzione da stipularsi secondo uno
schema predisposto dalla Giunta regionale. La Giunta regionale
provvederà altresì a stabilire con cadenza triennale i criteri
per la determinazione del corrispettivo da corrispondersi per i servizi resi.
Infine, l'articolo 7 contiene la
previsione di speciali sanzioni a carico di chi dovesse effettuare servizi di
trasporto sanitario in assenza della richiesta autorizzazione.
RELAZIONE ECONOMICO
FINANZIARIA
La presente legge non contiene
alcuna norma finanziaria in quanto il nuovo assetto organizzativo non comporta
spese aggiuntive né a carico del bilancio regionale né a carico
del servizio sanitario regionale. Si tratta esclusivamente di una rimodulazione
nell'assetto organizzativo del trasporto sanitario di soccorso ed emergenza, le
cui somme sono già previste nel bilancio di previsione dell'anno in
corso all'UPB 6.1.01.01 — Spese inerenti al finanziamento del Sevizio Sanitario
Regionale.
ART. 1
OBIETTIVI E
FINALITÀ
1. La Regione Calabria disciplina
il sistema regionale dei trasporti sanitari di soccorso, conferendo agli enti
sanitari e alle associazioni autorizzati ed accreditati la possibilità
di concorrere all'espletamento delle attività di trasporto di soccorso
ed emergenza intrinsecamente sanitarie, in considerazione della loro diffusione
territoriale, del radicamento nel tessuto socio-sanitario calabrese,
nonché dei valori di efficienza e qualità del servizio reso,
nell'interesse generale e nel rispetto dei principi di universalità,
solidarietà, economicità ed appropriatezza.
ART. 2
DEFINIZIONI
1. Ai fini della presente legge,
viene definito trasporto sanitario di soccorso ed emergenza l'attività
svolta con mezzi di soccorso dal personale, sanitario e non sanitario, adibito
a tale servizio, nell'esercizio delle seguenti funzioni:
a) servizi di
trasporto di emergenza e urgenza, eseguiti mediante mezzi di soccorso e gestiti
dalle centrali operative di coordinamento del servizio urgenze ed emergenze
mediche (SUEM)
b) servizi di
trasporto previsti nei livelli essenziali di assistenza (LEA), effettuati con
mezzi di soccorso;
c) servizi di
trasporto nei quali le condizioni cliniche del paziente richiedono
esclusivamente l'utilizzo di un mezzo di soccorso e durante il percorso la
necessità di assistenza di personale sanitario o di altro personale
adeguatamente formato, nonché l'esigenza di garantire la
continuità delle cure.
ART. 3
AUTORIZZAZIONE E
ACCREDITAMENTO
1. Le attività di
trasporto sanitario di soccorso ed emergenza di cui all'articolo 2 sono
esercitabili esclusivamente dai soggetti in possesso dell'autorizzazione
all'esercizio e dell'accreditamento regionali, rilasciati ai sensi della legge
regionale 18 luglio 2008, n. 24 "Norme in materia di autorizzazione,
accreditamento, accordi contrattuali e controlli delle strutture sanitarie e
socio-sanitarie e sociali pubbliche e private" s.m.i.
2. La Giunta regionale, entro
sessanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge, individua, sentita
la Commissione consiliare competente, i requisiti necessari per
l'accreditamento regionale allo svolgimento del servizio di trasporto sanitario
di soccorso ed emergenza di cui all'articolo 2.
ART. 4
ELENCO REGIONALE
1. Entro sessanta giorni
dall'entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale approva un
elenco regionale in cui, in fase di prima applicazione, sono iscritti enti
sanitari e associazioni già autorizzati che svolgono l'attività
di trasporto sanitario di emergenza e urgenza sul territorio regionale da
almeno cinque anni.
2. Oltre ai soggetti di cui al
comma 1, sono inseriti nell'elenco regionale di cui al medesimo comma i
comitati della Croce rossa italiana (CRI), a seguito di specifico accordo con
il comitato regionale calabrese del medesimo ente, nonché le
società e le associazioni di volontariato che svolgono attività
di trasporto sanitario di emergenza e urgenza, previo assenso e relativa
dichiarazione sostitutiva circa il possesso dei requisiti autorizzativi di cui
alla legge regionale 18 luglio 2008, n. 24 e s.m.i. e
dei requisiti indicati dalla Giunta regionale, ai sensi dell'articolo 3, comma
2, nel rispetto della normativa europea in materia di libertà di
stabilimento e di libera circolazione dei servizi.
3. L'elenco regionale di cui al
comma 1 è aggiornato annualmente, con nuovi enti sanitari e associazioni
che soddisfino i requisiti di autorizzazione e accreditamento previsti dalla
legge regionale 18 luglio 2008, n. 24 e s.m.i.
4. I soggetti iscritti
nell'elenco regionale sono sottoposti a verifiche periodiche, finalizzate ad
accertare la presenza ed il mantenimento dei requisiti.
ART. 5
ORGANIZZAZIONE DELLE
ATTIVITÀ DI TRASPORTO SANITARIO
DI
SOCCORSO ED EMERGENZA
1. L'attività di trasporto
sanitario di soccorso ed emergenza è svolta dalle Aziende Sanitarie
Provinciali, nonché dai soggetti iscritti nell'elenco regionale di cui
all'articolo 4.
2. I rapporti con le ASP,
nonché le modalità con le quali i soggetti iscritti nell'elenco
regionale di cui all'articolo 4 concorrono all'attività di soccorso ed
emergenza, sono regolati da apposite convenzioni, stipulate sulla base di uno
schema tipo approvato dalla Giunta regionale e rese pubbliche in
conformità a quanto previsto dalla vigente normativa statale ed europea
in materia di contratti pubblici.
3. Le convenzioni di cui al comma
2 prevedono un sistema di budget definito secondo criteri basati sulla
applicazione di costi standard individuati dalla Giunta regionale ed aggiornati
con cadenza triennale.
4. In accordo con i soggetti
convenzionati, sono determinate le modalità di verifica e revisione
della qualità e della quantità delle prestazioni rese, anche
attraverso l'individuazione di appositi indicatori di efficienza e di
qualità.
5. Qualora l'attività di
trasporto sanitario di soccorso ed emergenza non possa essere assicurata dai
soggetti iscritti all'elenco regionale di cui all'articolo 4, le ASP possono
affidarla, a titolo oneroso a soggetti individuati attraverso procedure
concorsuali ad evidenza pubblica, nel rispetto di quanto previsto dalla vigente
normativa statale ed europea in materia di contratti pubblici e rispondenti ai
requisiti idonei a garantire livelli adeguati di qualità e a valorizzare
la funzione sociale del servizio.
ART. 6
NORMA TRANSITORIA
1. I contratti vigenti alla data
di entrata in vigore della presente legge, tra le ASP e i soggetti eroganti
servizi di trasporto sanitario di soccorso ed emergenza, conservano
validità ed efficacia fino alla relativa scadenza. Qualora i contratti
scadano in data antecedente l'approvazione dell'elenco regionale di cui
all'articolo 4 e/o l'approvazione dello schema tipo di convenzione di cui
all'articolo 5, comma 2, questi vengono prorogati, laddove possibile, fino al
compimento degli atti necessari perché il successivo incarico venga
affidato secondo quanto previsto dalla presente legge.
ART. 7
SANZIONI
1. L'esercizio
dell'attività di trasporto sanitario da parte di un soggetto privo di
autorizzazione comporta l'applicazione di una sanzione amministrativa da un
minimo di 2.500,00 euro ad un massimo di 15.000,00 euro ed il divieto di
esercizio del trasporto sanitario di soccorso ed emergenza per i tre anni
successivi all'applicazione della sanzione.
2. L'utilizzo di un mezzo di
soccorso privo di autorizzazione da parte di un soggetto autorizzato
all'esercizio dell'attività di trasporto comporta l'applicazione di una
sanzione amministrativa da un minimo di 1.000,00 euro ad un massimo di 4.000,00
euro.
ART. 8
ENTRATA IN VIGORE
1. La presente legge è
dichiarata urgente ed entra in vigore il giorno successivo alla sua
pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Calabria.