Proposta
di legge n. 253/9^
Relazione
L' art. 17 della legge regionale
5 ottobre 2007, n. 22 così recita:
"1. All'articolo 7, comma 2
lettera g), della legge regionale 5 dicembre 2003, n. 23 dopo la parola
"domicilio" è aggiunto il seguente periodo:", imputando
la corretta partecipazione delle quote ai diversi soggetti (Fondo Sanitario
Regionale e Fondo Sociale nella quale trova capienza la partecipazione
dell'ospite), operando la necessaria distinzione tra costi totalmente sanitari
(riferibili all'assistenza sanitaria propriamente detta ed alle funzioni
assistenziali), costi totalmente non sanitari (riferibili a funzioni
alberghiere e tutelari), e costi non riconducibili integralmente ad una delle
due categorie precedenti (costi edilizi, di amministrazione e direzione, di
animazione, socializzazione) (secondo i principi ed i criteri esplicitati nel
DPCM 14/2/2001, nel DPCM 29/11/2001 e nelle Linee-Guida Ministeriali n.
1/2004), come da schema seguente:
RSA MEDICALIZZATA PER ANZIANI
100%
Fondo Sanitario Regionale
RSA PER ANZIANI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
RSA PER DISABILI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
CASA PROTETTA PER ANZIANI
50% Fondo Sanitario Regionale
50% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
CASA PROTETTA PER DISABILI
40% Fondo Sanitario Regionale
60% Fondo Sociale
RIABILITAZIONE A CICLO DIURNO
COMPRESI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
RIABILITAZIONE RESIDENZIALE
100% Fondo Sanitario Regionale
(con partecipazione ospite)
PRESTAZIONI TERAPEUTICHE E SOCIO
RIABILITATIVE RESIDENZIALI
Per Disabili Gravi
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
Per Disabili privi di sostegno
familiare
40% Fondo Sanitario Regionale
60% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite). ff
L'art. 18:
1. Al Piano Regionale per la
Salute della Regione Calabria valido per il triennio 2004-2006, allegato alla
legge regionale del 19 marzo 2004, n. 11 al punto 6 - Assistenza residenziale e
semiresidenziale - lettera c), il periodo che va dalle parole "Si stima
quindi" fino alle parole "con costi coperti dal SSN al 50%"
è sostituito con il periodo: "Si stima quindi uri fabbisogno di
4.440 posti letto residenziali, che devono tuttavia essere ripartiti tra
strutture ad elevata integrazione sanitaria e strutture sociali a valenza
sanitaria con la corretta imputazione delle quote di partecipazione ai diversi
soggetti (Fondo Sanitario Regionale e Fondo Sociale nella quale trova capienza
la partecipazione dell'ospite), operando la necessaria distinzione tra costi
totalmente sanitari (riferibili all'assistenza sanitaria propriamente detta ed
alle funzioni assistenziali), costi totalmente non sanitari (riferibili a
funzioni alberghiere e tutelaci), e costi non riconducibili integralmente ad
una delle due categorie precedenti (costi edilizi, dì amministrazione e
direzione, di animazione, socializzazione) (secondo i principi ed i criteri
esplicitati nel DPC11/1 14.2.2001, nel DPCM 29.11.2001 e nelle Linee-Guida
Ministeriali n. 1/2004), come da schema seguente:
RSA MEDICALIZZATA PER ANZIANI
100% Fondo Sanitario Regionale
RSA PER ANZIANI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
RSA PER DISABILI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
CASA PROTETTA PER ANZIANI
50% Fondo Sanitario Regionale
50% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
CASA PROTETTA PER DISABILI
40% Fondo Sanitario Regionale
60% Fondo Sociale
RIABILITAZIONE A CICLO DIURNO
COMPRESI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
RIABILITAZIONE RESIDENZIALE
100% Fondo Sanitario Regionale
(con partecipazione ospite)
PRESTAZIONI TERAPEUTICHE E SOCIO
RIABILITATIVE RESIDENZIALI
Per Disabili Gravi
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
Per Disabili privi di sostegno
familiare
40% Fondo Sanitario Regionale
60% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)".
Dalla lettura dei due articoli si
comprende come il legislatore abbia voluto apportare delle modifiche a due
leggi regionali:
• con l'art. 17 apporta
delle modifiche ad un comma della legge regionale 23/2003 che riguarda il
sistema integrato di interventi e servizi sociali;
• con l'art. 18 modifica un
punto della legge regionale 11/2004 "Piano sanitario 2004-2006";
ma nella sostanza essi modificano
la quota a carico del Fondo Sanitario Regionale e quella a carico del Fondo Sociale
Regionale.
È da rilevare che entrambi
gli articoli affermano: secondo i principi ed i criteri esplicitati nel DPCM
14.2.2001, nel DPCM 29.11.2001 e nelle Linee-Guida Ministeriali n. 1/2004.
Il DPCM 14.2.2001 è l'Atto
di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie:
Il DPCM 29 novembre 2001 è
la Definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA).
Entrambi sono di esclusiva
competenza dello stato, ai sensi dell'art. 117, lettera m, della Costituzione
Italiana.
Le Linee Guida Ministeriali
n.1/2004, citate nei due articoli, sono le LINEE GUIDA PER LE RESIDENZE
SANITARIE ASSISTENZIALI PER ANZIANI.
In realtà le modifiche
apportate si riferiscono alla retta relativamente alle RSA anziani e RSA
disabili, che, a differenza di quanto era stato stabilito precedentemente,
dall'entrata in vigore della citata L.R. 22/2007 non
è più a totale carico del Fondo Sanitario Regionale, ma il 30%
viene a gravare sul Fondo Sociale Regionale (detratta la quota a carico
dell'utente).
A seguito della emanazione di
detta legge la Giunta Regionale ha ritenuto, opportunamente, di emanare la DGR
n. 845 del 24 dicembre 2007, proprio per colmare la lacuna esistente riferita
alla quota a carico dell'utente ricoverato in RSA Anziani e RSA disabili.
Le denominazioni:
RIABILITAZIONE A CICLO DIURNO
COMPRESI
70% Fondo Sanitario Regionale
30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite)
e
RIABILITAZIONE RESIDENZIALE
100% Fondo Sanitario Regionale
(con partecipazione ospite)
riportate nei due articoli non sono
altro che due errori materiali di trascrizione, dal momento che il legislatore
cita il DPCM 14 febbraio 2001 e il DPCM 29 novembre 2001 e non viene modificato
l'allegato A della legge 23/2003.
Queste due tipologie non solo non
esistono nel nomenclatore nazionale e regionale, a differenza delle altre
tipologie di servizi elencate (RSA, Case protette, ecc) ma non possono essere
confuse con la riabilitazione estensiva extraospedaliera ex art. 26 della legge
833/1978 che è a totale carico del Fondo Sanitario, in quanto esse
(prestazioni riabilitative, educative e di socializzazione in regime semiresidemziale (ciclo diurno), nella fase di lungo
assistenza, compresi i servizi di sollievo alle famiglie, ai sensi della L.
104/92 e L. 162/98, sono per il 70% a carico del Fondo Sanitario Regionale e
per il 30% a carico del Fondo Sociale Regionale.
Inoltre, a causa dello stesso
errore materiale commesso nella fase di scrittura della normativa, si sono
dimenticati di scrivere nella tipologia Casa Protetta per disabili la
partecipazione a carico dell'utente, così come era stata prevista
nell'allegato A alla legge regionale 23/2003.
CASA PROTETTA PER DISABILI
40% Fondo Sanitario Regionale
60% Fondo Sociale
Pertanto occorre emanare la
seguente legge regionale, al fine di dirimere ogni dubbio ed eventuali
controversie.
Art. 1
1. La RIABILITAZIONE A CICLO
DIURNO COMPRESI 70% Fondo Sanitario Regionale 30% Fondo Sociale (con
partecipazione ospite) va interpretata nel senso:
PRESTAZIONI RIABILITATIVE,
EDUCATIVE E DI SOCIALIZZAZIONE IN REGIME
SEMIRESIDEMZIALE, NELLA FASE DI LUNGA ASSISTENZA,
COMPRESI I SERVIZI DI SOLLIEVO ALLE FAMIGLIE, AI
SENSI DELLA L. 104/92 E L. 162/98 70% Fondo Sanitario Regionale 30% Fondo
Sociale (con partecipazione ospite)
2. RIABILITAZIONE RESIDENZIALE
100% Fondo Sanitario Regionale (con partecipazione ospite) va interpretata nel
senso:
PRESTAZIONI TERAPEUTICHE E
SOCIORIABILITATIVE, IN REGIME RESIDENZIALE, NELLA FASE DI
LUNGO ASSISTENZA, PER DISABILI GRAVI E DISABILI CON PARZIALE AUTONOMIA, PRIVI DI SOSTEGNO FAMILIARE 100% Fondo Sanitario Regionale (con
partecipazione ospite)
3. CASA PROTETTA PER DISABILI 40%
Fondo Sanitario Regionale 60% Fondo Sociale va interpretata nel senso:
CASA PROTETTA PER DISABILI 40%
Fondo Sanitario Regionale 60% Fondo Sociale (con partecipazione ospite)