Proposta
di legge n. 382/9^
RELAZIONE DI ACCOMPAGNAMENTO
Il presente disegno di legge
è finalizzato ad assicurare l'armonizzazione delle disposizioni
contenute nelle leggi vigenti, ed in particolare nella Legge Regionale 12
novembre 1994, n. 26 e nella Legge Regionale 11 maggio 2007, n. 9 e s.m.i., con il nuovo assetto territoriale che si è
venuto a determinare a seguito dell'approvazione del Decreto del Commissario ad
acta per l'attuazione del Piano di Rientro dai
disavanzi del Servizio sanitario regionale n. 18/2010 - con cui sono state
riorganizzate le reti ospedaliera, territoriale e dell'emergenza-urgenza- e dei
successivi decreti attuativi.
Tale riorganizzazione (in
coerenza con il Piano Sanitario Nazionale) si è resa necessaria a fronte
del tasso di ospedalizzazione complessivo ancora molto alto, superiore al 220%,
ed un tasso di ricovero dei residenti superiore al 180%. Nel 40% dei casi i
ricoveri riguardano soggetti ultra 65enni, ripetuti nel tempo ed ascrivibili
prevalentemente a patologie cardiocircolatorie, neurologiche o respiratorie. E'
evidente, quindi, l'elevato grado di inappropriatezza
della ospedalizzazione, cui si potrebbero trovare risposte assistenziali
alternative in strutture di lungodegenza o di tipo residenziale extra
ospedaliere, a tacere dei problemi connessi alla sicurezza dei pazienti nei
presidi ospedalieri di piccole dimensioni.
Con i citati provvedimenti si
quindi è proceduto alla disattivazione di alcuni presidi ospedalieri
pubblici, prevedendone la riconversione in CAPT (centri di assistenza primaria
territoriale), Case della Salute o strutture di riabilitazione.
Il nuovo progetto di riordino del
sistema sanitario regionale prevede una diversa configurazione degli ambiti
organizzativi e territoriali delle Aziende sanitarie ed ospedaliere regionali.
Con esso si vuole concretizzare il procedimento di scorporo ospedale-territorio
attraverso la ridefinizione territoriale delle aziende sanitarie locali e la
conseguente riaggregazione per funzioni alle aziende ospedaliere dei presidi
ospedalieri che erano precedentemente afferenti alle ASP.
Da qui nasce l'esigenza di
rivedere interamente l'assetto istituzionale ed organizzativo delle Aziende del
Servizio Sanitario Regionale attraverso la presente proposta di legge,
più funzionale al miglioramento della qualità dell'intero sistema
che deve essere informato alla omogenea distribuzione dei servizi,
all'equità, anche territoriale, nell'erogazione delle prestazioni,
all'efficienza nel funzionamento delle strutture. La Regione assicurerà,
quindi, l'effettiva erogazione delle prestazioni incluse nei LEA attraverso le
AST, che provvederanno a garantire le prestazioni di assistenza sanitaria
collettiva in ambiente di vita e di lavoro e distrettuale, e le ASO che
provvederanno a garantirete prestazioni di assistenza ospedaliera. La remunerazione
delle prestazioni alle strutture che erogano assistenza ospedaliera
avverrà sulla base dell'art. 8 sexies del D.Lgs. 502/1992 e s.m.i.
La proposta di legge più
dettagliatamente si compone di 4 articoli ed in ossequio all'art. 39, comma 2,
della Legge regionale 19 ottobre 2004, n. 25, non si ritiene di presentare la
relazione tecnico-finanziaria di accompagnamento in quanto la presente proposta
non comporta nuovi o maggiori spese a carico del bilancio della Regione.
ART. 1
Razionalizzazione
degli ambiti territoriali delle Aziende del S.S.R.
1. Nell'ambito del Servizio
Sanitario Regionale sono istituite - ai sensi dell'art.2 del D.lgs.502/92 -tre
Aziende Sanitarie Territoriali (A.S.T.) e tre Aziende
Sanitarie Ospedaliere (A.S.O.) come di seguito
individuate, unitamente ai rispettivi ambiti territoriali di riferimento ed
alla loro corrispondenza con le Aziende contestualmente soppresse:
AREA NORD:
a. AZIENDA SANITARIA TERRITORIALE
AREA NORD che incorpora l'ex Azienda Sanitaria Provinciale di Cosenza e
comprende i comuni attualmente in essa inclusi;
b. AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA
AREA NORD che incorpora l'Hub di Cosenza, gli Spoke di Castrovillari, Rossano/Corigliano
e Cetraro/Paola e gli ospedali di zona montana di S.
Giovanni in Fiore ed Acri;
AREA CENTRO:
a. AZIENDA SANITARIA TERRITORIALE
AREA CENTROche incorpora le ex Aziende Sanitarie
Provinciali di Catanzaro, Vibo Valentia e Crotone e comprende i "comuni
attualmente in esse inclusi;
b. AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA
AREA CENTRO che incorpora l'Hub di Catanzaro, gli Spoke di Lamezia Terme, Crotone e Vibo Valentia, gli
Ospedali Generali di Soverato e Tropea e gli Ospedali di Zona Montana di Soveria Mannelli e Serra S. Bruno;
AREA SUD:
a. AZIENDA SANITARIA
TERRITORIALEAREA SUDche incorpora l'ex Azienda
Sanitaria Provinciale di Reggio Calabria e comprende i comuni attualmente in
essa inclusi;
b. AZIENDA SANITARIA OSPEDALIERA
AREA SUDche incorpora l'Hubdi
Reggio Calabria, gli Spoke di Polistena
e Locri e gli Ospedali Generali di Melito Porto Salvo
e Gioia Tauro;
2. Resta confermata
l'istituzione, ai sensi dell'art. 2, comma 2, della L.R.
12 novembre 1994, n. 26,dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria
"Mater Domini", già costituita conD.P.G.R.
n. 170 dell'8.02.1995, che nel nuovo assetto territoriale è compresa
nell'Area Centro.
3. Le nuove Aziende saranno
costituite con atto formale regionale entro il 31 dicembre 2012. A decorrere
dal 1 gennaio 2013 prende avvio l'operatività delle nuove aziende,
dovendo al contempo considerarsi soppressi i preesistenti Enti ed estinta la
loro personalità giuridica.
4. Le Aziende Sanitarie
Territoriali e le Aziende Sanitarie Ospedaliere di nuova costituzione
subentrano nelle funzioni, nelle attività e nelle competenze delle
Aziende soppresse e succedono in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi di
qualunque genere nonché nel patrimonio già di titolarità
delle soppresse Aziende, secondo le corrispondenze sopra stabilite.
5. Le nuove strutture
ospedaliere, in fase di realizzazione ai sensi dell'Ordinanza del Presidente
del Consiglio dei Ministri n. 3635/2007, afferiranno alle Aziende Sanitarie
Ospedaliere della rispettiva area territoriale.
6. Per favorire l'esecuzione
dell'articolato complesso di atti ed operazioni da compiersi con adeguata
coerenza ed appropriatezza, la Regione con apposito provvedimento, disciplina
le modalità ed i criteri per l'assegnazione del personale, assicurando
il rispetto dei preesistenti vincoli di dipendenza funzionale delle
unità già in servizio alla data del 31/08/2012 nei singoli
presidi ospedalieri, dei beni patrimoniali mobili ed immobili, nonché
per la successione nella titolarità dei rapporti giuridici attivi e
passivi.
7. Con il medesimo provvedimento
sono, altresì, definiti i criteri e le modalità di gestione della
contabilità economico-patrimoniale relativa agli anni precedenti e le
modalità di gestione delle attività e passività pregresse,
nonché le modalità per la gestione transitoria dei servizi di
tesoreria.
8. A far data dal quindicesimo
giorno successivo all'entrata in vigore della presente legge, decadono e
cessano dalle loro funzioni i Direttori Generali, i Direttori Sanitari ed
Amministrativi delle ex Aziende Sanitarie Provinciali ed delle ex Aziende
Ospedaliere interessate dal riordino, e i relativi contratti sono risolti opelegis. Fino allo scadere del suddetto termine, i
Direttori Generali in carica possono adottare esclusivamente gli atti di
ordinaria amministrazione nonché gli atti urgenti ed indifferibili con
indicazione specifica dei motivi di urgenza ed indifferibilità. Gli atti
privi di tali caratteristiche sono nulli.
9. In attesa della costituzione
dei nuovi Collegi Sindacali, le relative funzioni sono assicurate, in via
transitoria, dai componenti dei Collegi Sindacali in carica nelle ex Aziende
sanitarie provinciali ed ospedaliere, che decadranno a far data dal 1 gennaio
2013.
10. Per consentire la
realizzazione del processo di riforma degli assetti istituzionali ed
organizzativi del sistema sanitario previsti dal presente articolo, la Giunta
Regionale - con proprio atto ed entro la scadenza del termine di cui al
precedete comma 8 - nomina, ai sensi del successivo articolo 2, un Commissario
per ciascuna delle preesistenti Aziende Sanitarie Provinciali ed Ospedaliere
cui affidare la gestione del passaggio al nuovo assetto territoriale. I
Commissari decadono dalle funzioni, a far data dal 1 gennaio 2013,
contestualmente alla nomina, dei Direttori Generali delle nuove Aziende
Sanitarie Territoriali ed Ospedaliere.
11. I Direttori Generali, entro
novanta giorni dal loro insediamento, adottano l'atto aziendale ai sensi dell'articolo
3, comma 1-bis, del D.lgs. n. 502/92 e s.m.i.
ART. 2
Commissari delle
Aziende sanitarie regionali
1. Per esigenze di carattere
straordinario, il Presidente della Regione, previa deliberazione della Giunta
Regionale può affidare, nelle more della nomina dei Direttori Generali
delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, tutti i poteri di gestione
nonché la rappresentanza delle medesime Aziende, ad un Commissario
scelto preferibilmentetra i dirigenti in servizio
della Pubblica amministrazione e di enti privati di media e grande dimensione,
in possesso, alla data della nomina,dei requisiti di cui all'art. 4 del D.L. 13
settembre 2012, n. 158 e s.m.i.
2. Ai Commissari è
corrisposto lo stesso trattamento economico previsto dalla vigente normativa
per i Direttori Generali delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, con esclusione
dell'integrazione di cui all'articolo 1, comma 5, del D.P.C.M.
502/1995 e s.m.i.
3. Le disposizioni di cui
all'articolo 3bis, comma 11, del D.Lgs. 502/1992 e
successive modificazioni ed integrazioni nonché dell'articolo 14, comma
4, secondo capoverso della L.R. 11/2004 e s.m.i., trovano applicazione anche nei confronti dei
Commissari.
ART. 3
Disposizioni finali e
transitorie
1. Con effetto dall'entrata in
vigore della presente legge sono abrogati:
a) l'articolo
7 della Legge Regionale 11 maggio 2007, n. 9, nel testo modificato
dall'articolo 40 della Legge Regionale 23 dicembre 2011, n. 47;
b) gli
articoli 1 e 2, commi 1 e 3, della Legge Regionale 12 novembre 1994, n. 26;
c) l'articolo
20 della Legge Regionale 7 agosto 2002, n. 29;
2. Il comma 3 dell'articolo 14
della L.R. 19 marzo 2004, n. 11 è sostituito
dal seguente: "I provvedimenti di nomina dei Direttori Generali delle Aziende
Sanitarie e delle Aziende Ospedaliere sono adottati dalla Giunta regionale, su
proposta dell'Assessore alla tutela della salute. Possono essere nominati
Direttori Generali delle Aziende Sanitarie e delle Aziende Ospedaliere coloro i
quali siano in possesso dei requisiti di cui all'art. 4 del D.L. 13 settembre
2012, n. 158 e s.m.i.e, al momento della nomina, non
abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di età".
3. Sono, altresì, abrogate
tutte le disposizioni in contrasto con la presente legge, a far data dalla sua
entrata in vigore.
4. L'attuazione delle
disposizioni di cui all'articolo 1 avviene, limitatamente all'Azienda Sanitaria
Provinciale di Vibo Valentia, al termine della gestione commissariale nominata
ai sensi degli articoli 143 e 146 del D.Lgs. 18
agosto 2000, n. 267.
ART. 4
Entrata in vigore
1. La presente legge entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione sul Bollettino
Ufficiale della Regione Calabria.