Proposta
di legge n. 187/9^
RELAZIONE
La ratio del progetto di legge è quella di prevenire le
controversie in materia sanitaria, infatti il problema degli errori in corsia,
risaltati negli ultimi tempi dai media, pur considerando la solida tenuta
qualitativa del SSN, va interpretato come spia di un fenomeno che si catalizza
in un mancato rapporto di fiducia tra operatore sanitario e utente. Ne consegue
l'aumento indiscriminato delle richieste di risarcimento e la prassi della
cosiddetta medicina difensiva, che prescrive indagini non per motivi strettamente
clinici, ma per ripararsi da eventuali provvedimenti giudiziari. Si registra un
aumento dei premi assicurativi e della spesa sanitaria. Crescono, soprattutto,
i casi intentati contro i singoli medici in 14 anni sono saliti del 200% mentre
sono circa 30 mila all'anno le denunce raccolte dall'Ania,
l'Associazione delle imprese di assicurazione. E ad andare in crisi, più
di quanto già avvenga è il rapporto tra dottori e familiari, uno
dei problemi della medicina del 2000. Da un'indagine effettuata al convegno
organizzato dalla Fondazione Previasme sul tema
errori sanitari, secondo il 60% dei medici il tentativo di conciliazione
è una opportunità per recuperare questo rapporto. Meritevole di
considerazione, per le successive valutazioni, è il dato seguente: il
70% degli errori è dovuto a problemi organizzativi, solo il 30%
all'errore umano.
Le
cause di questo fenomeno emergente si individuano nei seguenti motivi:
cittadini
più attenti e informati sul proprio stato di salute;inasprimento fiscale
e maggiore richiesta di qualità dei servizi; organizzazione
inefficiente; scarso dialogo tra medico e paziente per i tempi ristretti. Gli
operatori coinvolti nelle controversie legali sono principalmente i medici e in
minima parte le professioni sanitarie (infermieri, fisioterapisti, tecnici di
radiologia,ecc.). Infatti, gli stessi, a seguito delle nuove norme
professionali e della formazione universitaria sono esposti ad un maggiore
grado di responsabilità soprattutto rispetto a eventuali reati come l'omicidio
colposo, l'omissione di soccorso, le lesioni personali (es. infezioni, lesioni
da decubito), la somministrazione errata dei farmaci, la violazione del segreto
professionale, il rifiuto di atti di ufficio, l'abbandono di persone incapaci.
La giurisprudenza recente inoltre, è orientata a stabilire la tutela del
paziente da parte di tutta l'èquipe (sent. Cass.9739/11/03/2000). Il
presente progetto di legge, pertanto, ha l'intento di prevenire e ridurre le
controversie in materia sanitaria, onde diminuire gli oneri finanziari che
l'ente sopporta a causa degli importi assai elevati dei risarcimenti liquidati
dagli utenti all'esito dei procedimenti di carattere giurisdizionale intentati
contro le strutture pubbliche per "malpractice
medica".
Il
progetto di legge disciplina un procedimento di conciliazione non obbligatorio
ed esclusivamente volontario, non sovrapponibile nè
confondibile con la mediazione obbligatoria che nel diritto statale (D.Lgs. n. 28 del 2010 su "Disciplina della mediazione
finalizzata alla conciliazione delle controversie civili e commerciali")
fa le veci alla condizione di procedibilità dell'azione giudiziale,
anche in materia di responsabilità medica ed è in linea con le
disposizioni di cui all'art. 117 della Costituzione in materia di competenza
legislativa.
E in
linea, altresì, in materia con la Commissione Europea, nell'ambito del
"Programma quadro per la cooperazione giudiziaria nel campo del diritto
civile", ha promosso il progetto denominato Alternative Dispute Resolution (ADR) che fa riferimento a un insieme di
modalità extragiudiziali di composizione di controversie, la cui
efficacia si basa sulla volontà delle parti di farvi ricorso, evitando
l'azione giudiziaria..
I
sistemi ADR, impregiudicata l'azione giudiziaria, fondano il loro "appeal"
sulla capacità di garantire imparzialità e competenza
dell'organismo conciliativo. Le parti, infatti, possono giovarsi di un servizio
innovativo che garantisca la speditezza della composizione stragiudiziale di
una controversia, sorta o che potrebbe sorgere, riducendo notevolmente il costo
sociale oggi assorbito dall'esercizio di una azione giudiziaria.
Presso
l'Avvocatura della Regione si istituisce un organismo di conciliazione
stragiudiziale, denominato Commissione di conciliazione per la responsabilità
medica e sanitaria, che quindi ricorrendo al metodo della conciliazione pone
fine a una lite o ne previene il sorgere tramite l'adozione di una transazione
stragiudiziale ex art. 1965 del codice civile.
Il
presente progetto si compone di otto articoli:
- art.
1 enuncia le finalità della legge e prevede l'istituzione della
Commissione di conciliazione per la responsabilità medica e sanitaria;
- art.
2 disciplina la composizione e le modalità di funzionamento della
commissione di conciliazione per la responsabilità medica e sanitaria;
- art.
3 individua i soggetti beneficiari della legge;
- art.
4 fissa le varie fasi del procedimento;
- art.
5 prevede la fase attuativa della legge attraverso il regolamento;
- art.
6 prevede il monitoraggio sull'attività svolta dalla Commissione;
- art.
7 contiene la norma finanziaria;
- art.
8 disciplina l'entrata in vigore.
Relazione economica — finanziaria
All'onere
derivante dall'applicazione della presente legge quantificato in Euro
100.000,00 si farà fronte attraverso i fondi dell'UPB 1.2.04.05
Commissioni e consulte regionali, al Cap. 1013101 su: Spese per il
funzionamento compresi i gettoni di presenza, i compensi ai componenti e le
indennità di missione ed il rimborso delle spese di viaggio ai membri
estranei all'amministrazione regionale, di comitati, commissioni e delle
consulte regionali.
ART. 1
FINALITA'
1. La
Regione Calabria si propone l'intento di prevenire e ridurre le controversie in
materia sanitaria che possono coinvolgere operatori sanitari al fine di
migliorare il rapporto di fiducia con il sistema sanitario regionale,
promuovendo l'utilizzo di modalità di composizione stragiudiziale delle
controversie insorte in occasione dell'erogazione di prestazioni sanitarie.
2. Per
il conseguimento delle finalità, di cui al comma precedente, la Regione
disciplina le procedure funzionali alla composizione stragiudiziale delle
controversie in materia sanitaria istituendo la Commissione di conciliazione
per la responsabilità medica e sanitaria con sede presso l'Avvocatura
Regionale della Calabria.
3. La
presente legge disciplina un procedimento di conciliazione stragiudiziale non
obbligatorio ed esclusivamente volontario, non sovrapponibile, né
confondibile, con quella mediazione obbligatoria che, nel diritto statale,
funge da condizione di procedibilità dell'azione giudiziale anche in
materia di responsabilità medica.
ART. 2
COMMISSIONE DI CONCILIAZIONE PER
LA RESPONSABILITA'
MEDICA E SANITARIA
1. La
Commissione di conciliazione per la responsabilità medica e sanitaria
per il conseguimento delle finalità di cui al precedente art. 1, ha come
funzione quella di evitare un contenzioso giudiziario nei casi in cui un
paziente o un suo avente causa, ritenga di essere stato leso da un errore nella
diagnosi o nel trattamento terapeutico sanitario, o che sia stato danneggiato
dall'omessa o irregolare informazione sul suo stato di salute e/o sulle cure a
cui avrebbe dovuto sottoporsi.
2. La
Commissione viene nominata con decreto dalla Giunta Regionale e dura in carica
tre anni, ed è composta dalle seguenti figure professionali:
a) un
magistrato, a riposo, con funzione di Presidente;
b) un
medico legale, scelto tra terna di nominativi proposte da ciascun ordine
provinciale dei medici chirurghi e odontoiatri e iscritto nell'elenco dei
consulenti tecnici medico-legali;
c) un
avvocato effettivo e due supplenti, con documentata esperienza in materia di
responsabilità medica e sanitaria, iscritto da almeno dieci anni in uno
degli ordini delle circoscrizioni delle Corti d'Appello della regione Calabria
e scelto tra terne di nominativi proposte da ciascun ordine.
3. La
Commissione,in casi di particolare complessità, può acquisire la
perizia di un consulente tecnico, iscritto negli elenchi dei consulenti tecnici
medico-legali presso il Tribunale competente per territorio.
4. La
Commissione attivato il procedimento,formula per iscritto una proposta di
conciliazione che sottopone alle parti al fine di sottoscrivere una transazione
stragiudiziale.
5. Il
ricorso alla Commissione di conciliazione per la responsabilità medica e
sanitaria, ai sensi e per gli effetti di cui al 3° comma del precedente
art. 1, non pregiudica al paziente, né tanto meno all'operatore
sanitario, la facoltà di proporre una medesima vertenza davanti al
giudice ordinario nel caso in cui non venga raggiunto un accordo transattivi
tra le parti.
ART. 3
SOGGETTI BENEFICIARI
1. La
Commissione può essere adita dai seguenti soggetti:
a) il
paziente danneggiato o i suoi eredi;
b) ogni
operatore sanitario e ogni struttura sanitaria pubblica o privata accreditata
che intenda avviare un procedimento conciliativo con un paziente che si ritenga
danneggiato da un errore sanitario ovvero dalla omessa o irregolare
informazione da parte della struttura sanitaria o dell'operatore ospedaliero.
2. Le
compagnie di assicurazione degli operatori sanitari delle strutture pubbliche o
private accreditate di appartenenza, possono intervenire come parti accessorie
nel procedimento davanti alla Commissione.
ART. 4
PROCEDIMENTO
1.
L'avvio del procedimento avviene su iniziativa di parte mediante redazione di
un modulo di domanda .
2. La
relativa domanda viene notificata all'operatore sanitario e anche alla
struttura pubblica o privata accreditata interessata. Successivamente sia
l'operatore sanitario sia i responsabili della struttura sanitaria, possono
depositare delle memorie scritte a loro difesa insieme ad eventuale
documentazione.
3. Il
procedimento si conclude entro e non oltre 30 giorni dal suo inizio, ci
può essere una proroga di ulteriori 30 giorni nei casi in cui, per la
complessità del caso bisogna esperire ulteriori perizie o
approfondimenti documentali.
4. I
principi ispiratori del procedimento davanti alla Commissione sono:
a) volontarietà:
consenso di tutte le parti interessate;
b) non
obbligatorietà del procedimento di conciliazione;
c)
gratuità: il procedimento di conciliazione non comporta oneri finanziari
alle parti, tranne i casi in cui, per la complessità del caso in esame,
una parte richieda una perizia medico-legale esterna;
d) adeguata
rappresentatività delle parti e delle categorie interessate dal
procedimento;
e) celerità
del procedimento;
f)
imparzialità garantita in ogni sua fase;
g) definizione
della conciliazione con un atto negoziale di diritto privato ai sensi e per gli
effetti di cui all'art. 1965 del c.c.;
h) riservatezza
del procedimento in ogni sua fase;
i) non vincolabilità: il ricorso alla Commissione e il
risultato dell'attività transattiva, che ne consegue, non precludono
alle parti di adire successivamente l'Autorità Giudiziaria ordinaria.
5. Il
procedimento davanti alla Commissione non è un procedimento arbitrale ai
sensi e per gli effetti di cui agli artt. 806 e segg. del c.p.c.
ART. 5
REGOLAMENTO DI ATTUAZIONE
1. La
Giunta Regionale, entro e non oltre 60 giorni dall'entrata in vigore della
presente legge, approva un regolamento di attuazione che disciplina criteri e
modalità di presentazione della domanda e di svolgimento del
procedimento, nonché l'indennità spettante ai componenti, ai
rispettivi supplenti e ai consulenti di cui all'art. 2, commi 2 e 3 della
presente legge e i criteri a cui dovrà attenersi la Commissione nella
redazione del rapporto annuale di cui al successivo art. 6.
ART. 6
ATTIVITA' DI MONITORAGGIO
1. La
Commissione annualmente, entro il 31 maggio, predispone un rapporto dettagliato
sull’attività svolta e lo trasmette alla Giunta regionale.
2. I
criteri a cui dovrà attenersi nella redazione del rapporto verranno
indicati nel regolamento di attuazione di cui al precedente art. 5.
3. La
Giunta Regionale, entro sessanta giorni dal ricevimento, lo trasmette alla
competente Commissione consiliare evidenziando, anche tenendo conto della
programmazione sanitaria regionale, delle misure e dei provvedimenti intrapresi
nei confronti delle Aziende sanitarie ed ospedaliere per contenere l'incidenza
del rischio clinico.
ART. 7
NORMA FINANZIARIA
1. All'onere
derivante dall'applicazione della presente legge determinato per l'anno 2011 in
Euro 100.000,00, si provvede con le risorse disponibili all'UPB 8.1.01.02 dello
stato di previsione della spesa dello stesso bilancio, inerente a "Fondi
per provvedimenti legislativi in corso di approvazione recanti spese in conto
capitale " il cui stanziamento viene ridotto del medesimo importo.
2. La
disponibilità finanziaria, di cui al comma precedente, è
utilizzata nell'esercizio in corso, ponendo la competenza della spesa a carico
dell'UPB 1.2.04.05 dello stato di previsione della spesa del bilancio 2011.
3. La
Giunta Regionale è autorizzata ad apportare le conseguenti variazioni al
documento tecnico di cui all'art. 10 della L.R.
n.8/2002. Per gli anni successivi, la corrispondente spesa sarà
determinata in ciascun esercizio finanziario con legge di approvazione del
bilancio regionale e con la collegata legge finanziaria inerente lo stesso
esercizio.
ART. 8
ENTRATA IN VIGORE
1. La
presente legge entra in vigore dopo la sua pubblicazione nel Bollettino
Ufficiale della Regione Calabria.