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storico)
LEGGE REGIONALE 7 agosto 2002, n. 29
Approvazione disposizioni normative collegate alla legge finanziaria regionale relative al Settore
Sanità.
(Pubbl. in Boll. Uff. 10
agosto 2002, n. 14 supplemento straordinario n. 7)
Art. 1
Rivisitazione tariffario per le prestazioni ospedaliere e
specialistiche ambulatoriali
1. Dal 1 giugno 2002 le tariffe in vigore per le prestazioni
ospedaliere e di specialistica ambulatoriale rese dalla Regione avvalendosi dei presidi direttamente gestiti dalle Aziende
Sanitarie locali, dalle Aziende Ospedaliere, dalle Aziende universitarie e dagli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
nonché dai soggetti pubblici e privati provvisoriamente accreditati ai sensi
dell' art. 8 quater del decreto legislativo n. 502/92 e s.m.i, nonché della delibera regionale
316 / 99 e successive modificazioni
nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all' art. 8 quinquies dello stesso decreto, vengono ridotte ad eccezione
delle branche a visita di 12 punti percentuali rispetto a quelli individuati dal tariffario in vigore alla data
dell' 1 giugno 2002 e fino al
31 dicembre 2002 entro cui dovrà entrare in vigore il
nuovo tariffario regionale.
(-n.d.w.-
Ai sensi dell'art. 2 della legge
regionale 51/02, aI
fine di assicurare anche per l'esercizio finanziario 2003, il contenimento
della spesa sanitaria ed il miglioramento dei livelli di assistenza, le
prestazioni ospedaliere e di specialistica ambulatoriale di cui
all'articolo 1, vengono remunerate secondo i rispettivi tariffari
nazionali vigenti, ridotti per le prime, del 12 per cento.)
2. In deroga al principio di cui al primo comma del presente
articolo, con deliberazione di Giunta regionale saranno definiti i
meccanismi per l' ulteriore, eventuale, abbattimento delle tariffe vigenti in modo da ricondurre la spesa entro i tetti programmati.
3. Dagli abbattimenti tariffari, di cui ai commi precedenti,
sono escluse le alte specialità e le attività a valenza speciale.
(-n.d.w.
Ai sensi dell'art. 2 della legge regionale
51/02, rimane confermato l'art. 1, comma 3 della presente legge)
Art. 2
Recepimento del DPCM del 29 novembre 2001.
Definizione dei livelli essenziali di assistenza
1. La Giunta regionale definisce i criteri, le modalità e le soglie di
amissibilità previste dal D.P.C.M. 29/11/2001 . Livelli essenziali di assistenza . circa
l' appropriatezza delle prestazioni anche al fine di favorire forme di assistenza
più idonee.
2. Il Dipartimento verifica l' andamento dei LEA e trasmette annualmente alla Commissione consiliare competente apposita
relazione.
(-n.d.w.-
Ai sensi dell'art. 2
della legge regionale 51/02,
per l'anno 2003 i volumi massimi delle prestazioni, tenuto conto di quanto
previsto dall'art. 2 della presente legge, non potranno superare quelli
dell'anno 2001 ridotti del 20 per cento e specificatamente indicati, per
ciascuna struttura erogatrice, nelle tabelle allegate alle deliberazioni
di Giunta regionale n. 460 del 28.5.2002 e n. 615 dell'8.7.2002.
Vedere anche coma 3
legge 51/02
Art. 3
Accordi e contratti per l' acquisizione di prestazioni di assistenza ospedaliera e di prestazioni di specialistica
ambulatoriale
1. La Giunta regionale entro 30 giorni dall' entrata in vigore della presente legge, approva gli schemi tipo relativi agli accordi
e contratti previsti dall' art. 8 quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni,
emanando nel contempo linee guida al fine di assicurare l' omogenea applicazione
sull' intero territorio regionale.
2. I Direttori Generali della Aziende Sanitarie locali competenti per territorio dovranno stipulare con le Aziende ospedaliere,
le Aziende universitarie, gli IRCCS ed i soggetti, pubblici e privati, provvisoriamente accreditati e comunque per quelli
previsti dalla legge, i contratti e gli accordi di cui al comma precedente entro i successivi 30 giorni.
3. Nei contratti e negli accordi di cui al secondo comma del presente articolo, devono essere definiti i volumi massimi di
prestazioni, distinti per tipologia e per modalità di assistenza, e la remunerazione complessiva delle prestazioni stesse correlate
al limite massimo di spesa determinato annualmente con deliberazione di Giunta regionale.
4. Per l' anno 2002 il volume massimo delle prestazioni salvo eccezioni da motivare specificamente negli accordi e contratti,
tenendo anche conto di quanto previsto dall' art. 2 della presente legge, non
potrà superare quello validato o riconosciuto nell' anno 2000 e comunque la remunerazione complessiva delle
prestazioni non dovrà superare il limite massimo di spesa di cui al comma precedente.
5. l' abbattimento del 12 per cento sarà attuato nei confronti di quelle strutture private accreditate o, e, pubbliche a gestione
diretta accreditate che hanno superato il tetto programmato e non nei confronti di quelle che non lo hanno superato.
6. Sono escluse, dalla determinazione del volume massimo le alte specialità e le
attività a valenza speciale.
7. La mancata stipula degli accordi e dei contratti di cui al primo comma, entro i termini di cui al secondo comma, imputabile
al direttore generale comporta nei suoi confronti il non riconoscimento dei benefici previsti
dall' art. 1 del D.P.C.M. 31/ 572001 n. 502 che modifica l' art. 1 del D.P.C.M. 31/5/95 n. 319,
in materia di indennità di risultato collegata al raggiungimento degli obiettivi.
8. In tal caso la Giunta regionale può nominare un commissario ad acta.
9. Resta in ogni caso impregiudicata l' azione prevista dal comma 7 art. 3 bis del
D.Lvo 502/92 e s.m.i., per violazione di
legge e del principio del buon andamento ed imparzialità dell'
Amministrazione.
10. La mancata stipula e
l' inosservanza dei contratti e degli accordi di cui sopra, imputabili ai soggetti erogatori di cui
all' art. 1 della presente legge, comporta il non riconoscimento dell' attività
sanitaria svolta ai fini della remunerazione delle prestazioni erogate.
11. Il ogni caso, con provvedimento della Giunta regionale, potranno essere adottati i meccanismi di abbattimenti tariffari al
fine di rientrare nei tetti di spesa programmati.
Art. 4
Rispetto delle percentuali di risorse assegnate ad ogni macrolivello dei livelli essenziali di assistenza
1. Le Aziende sanitarie locali ed ospedaliere, sono tenute all' osservanza di quanto previsto dalla programmazione nazionale
e regionale in materia di risorse finanziarie destinate ai livelli assistenziali, e degli attuali indici di ospedalizzazione (160
per mille abitanti) e del tasso di utilizzo dei posti letto non inferiore al 75%.
2. Ai fini della verifica e del miglioramento dell’appropriatezza nell’erogazione dell’assistenza sanitaria e della remunerazione
delle prestazioni dei soggetti erogatori presso i quali si registrano frequenze elevate di ricoveri inappropriati, con delibera
di Giunta regionale vengono definiti specifici standard e parametri per la conseguente applicazione delle sanzioni previste
dal comma 3 dell’art. 88 della legge 23/12/2000 n. 388.
Art. 5
Accreditamento regionale
1. La Regione con apposito provvedimento legislativo da emanarsi entro tre mesi dall’entrata in vigore della presente
legge, regolamenta le autorizzazioni e gli accreditamenti, nonché i requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi per
l’esercizio delle attività sanitarie delle strutture pubbliche e
private tenendo conto dei principi delle disposizioni di cui agli artt. 8 bis e seguenti del D.L. 502/92 e s.m.i. nonché del D.P.R. 14
gennaio 1997 e del Decreto Legislativo 229/99.
2. Nelle more dell’adozione del suddetto provvedimento, il Dirigente generale del Dipartimento sanità, sulla base dei criteri
fissati dalla Giunta regionale, concede autorizzazioni ed accreditamenti, tenuto conto degli ambiti territoriali in cui si riscontrano
carenze, alle strutture in possesso dei prescritti requisiti di legge, sentito il parere dell’ASL competente
(Parole abrogate
)
(-n.d.w -
In sede di
prima applicazione ed in via transitoria, l’articolo 5, comma 2, della
legge regionale 7 agosto 2002, n. 29 non si applica alle domande di
riconversione già presentate alla data di entrata in vigore della stessa
legge, dalle strutture erogatrici di prestazioni con oneri a carico del
Servizio Sanitario.)
3. L’atto n. 370 del 3 maggio 2001 della Giunta regionale in materia di accreditamento di nuove R.S.A. nel territorio regionale
è da considerarsi, in attesa dell’emanazione del nuovo Piano regionale, atto di programmazione regionale.
4. La Giunta regionale, sentita la Commissione consiliare competente, dovrà procedere, entro 90 gg. dall’entrata in vigore
della presente legge, all’individuazione di tutti gli atti di
programmazione in merito al fabbisogno sanitario complessivo relativamente
a case protette, centri diurni, prestazioni ambulatoriali, centri di riabilitazione, case di riposo, ecc..
"5. Tutti i subentri successivi al D.Lgs. 50/92 sono da considerarsi come
nuove autorizzazioni"
Art. 6
Atti aziendali di cui all’art. 3 comma 1 bis del decreto L.vo 502/92 e s.m.i.
1. Nelle more dell’approvazione del Piano Sanitario Regionale, gli Atti Aziendali di cui all’art. 3 del D.Lvo 502/92 e s.m.i.
adottati dalle Aziende sanitarie locali ed ospedaliere sono da ritenersi nulli per le parti in cui gli stessi prevedono l’istituzione di
nuovi posti letto, unità operative e incrementi delle dotazioni organiche formalmente approvati con deliberazione di Giunta
Regionale. Sono altresì nulli i piani attuativi locali per le parti che prevedono l’istituzione di nuovi servizi, l’aumento di posti
letto o che non siano in linea col vigente piano sanitario regionale di cui alla legge regionale 3 aprile 1995 e con il D.P.R.
27/3/1992.
2. I direttori generali delle Aziende sanitarie locali e delle Aziende ospedaliere dovranno adeguare gli atti aziendali, da sottoporre
all’approvazione della Giunta regionale, ed i piani attuativi locali di cui sopra entro tre mesi dall’approvazione del nuovo
Piano Sanitario regionale.
3. Per i posti letto delle unità operative dei dipartimenti che non raggiungono i parametri ottimali previsti dalla programmazione
nazionale o regionale si applicano le disposizioni previste dall’art. 1 comma 1 della Legge n. 662/96 (legge finanziaria
1997) in materia di riduzioni dei posti letto.
4. I medici di base che prima delle istituzioni dei distretti, potevano essere scelti dagli utenti di tutto il territorio delle ASL,
allo scopo di rendere efficace il servizio e di evitare disagi agli assistiti, possono aprire un secondo ambulatorio, fuori dal distretto
in cui sono titolari, nella località dove hanno il maggior numero di assistiti.
5. I direttori generali delle Aziende sanitarie locali ed ospedaliere che non abbiano ancora provveduto all’attuazione delle
disposizioni di legge sopra richiamate e che non vi provvedano entro giorni novanta dalla emanazione della presente legge decadono
dall’incarico per grave violazione di legge.
Art. 7
Blocco assunzioni del personale
(Articolo abrogato
dall'art. 17 comma 2 della legge regionale 26 giugno 2003 n. 8)
Art. 8
Spese per beni e servizi
1. Ai sensi del D.L. 19/9/2001 n. 347 convertito in legge n. 405 del 16/11/2001, le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere
hanno, l’obbligo di aderire alle convenzioni stipulate ai sensi dell’art. 26 della Legge 23/12/1999 n. 488 e dell’art. 50 della
Legge 23/12/2000 n. 388 (Convenzioni Consip S.p.A.), fatta salva la dimostrazione di ottenere migliori condizioni, e alla stipula
di contratti di forniture per beni e servizi a valenza complessiva regionale.
2.
"Al fine di razionalizzare ed
uniformare la spesa, con deliberazione della Giunta Regionale sono individuati
consorzi o unioni di Aziende Sanitarie e/o Ospedaliere per la gestione unitaria
delle procedure di acquisto di beni e servizi di interesse comune.".
Art. 9
Osservatorio prezzi e tecnologie
1. La Giunta regionale attiva, con propria deliberazione, nella quale saranno stabilite procedure e modalità operative,
l’Osservatorio regionale dei prezzi e delle tecnologie ai sensi dell’art. 2 comma 3 del D.Lgs. 18 settembre 2001 n. 347 convertito
in Legge n. 405 del 16 novembre 2001.
Art. 10
Attività di consulenza
1. Dalla data di entrata in vigore della presente legge, è fatto divieto ai Direttori Generali delle Aziende sanitarie ed ospedaliere
di stipulare contratti di consulenza con professionisti esterni per attività che possono essere svolte con personale dipendente
delle strutture aziendali.
2. In via eccezionale, con provvedimento da sottoporre a
controllo della Giunta regionale, ai sensi della legge regionale n. 2/96, per comprovate esigenze e per singole prestazioni, i Direttori
generali possono conferire incarichi di consulenza.
3. Gli incarichi di consulenza stipualti prima dell’entrata in
vigore della presente legge, non possono essere rinnovati alla loro scadenza, salvo quanto previsto nel comma precedente.
Art. 11
Verifica risultati aziendali
1. Fermo restando la verifica dei risultati amministrativi e di gestione da effettuarsi ai sensi dell’art. 1, comma 6, della legge
17 ottobre 1994, n. 590 e dell’art. 3 bis del D.Lgs. 502/1992 e s.m.i., alle scadenze previste, il mancato adempimento da parte
dei direttori generali delle Aziende sanitarie locali e delle Aziende ospedaliere di quanto prescritto dalle leggi o direttive
ed atti di indirizzo regionale nonché il mancato raggiungimento dell’equilibrio economico ai sensi della legge 405/2001 ed i
mancati adempimenti previsti dalla legge regionale 43/96 determinano l’avvio del procedimento previsto dal settimo comma
del succitato art. 3 bis.
2. La Giunta regionale, con propria deliberazione, fisserà precisi criteri direttivi ai fini della valutazione dei direttori generali
di cui all’art. 3 bis, comma 5 del D.L.vo. 502/92 e s.m.i..
Art. 12
Controlli
(Articolo abrogato dall'art. 22 comma 2
della L.R. 19 marzo2004, n. 11)
Art. 13
Spesa farmaceutica
1. Al fine di ricondurre la spesa farmaceutica nei limiti del 13% quale tetto massimo di spesa ammissibile, ai sensi dell’art.
5 della legge 405 del 16/11/2001 con delibera di Giunta regionale vengono adottati i seguenti provvedimenti:
1) Compartecipazione all’acquisto dei farmaci prevedendo l’esclusione delle categorie protette e di quelle a basso reddito
da individuarsi con lo stesso provvedimento di Giunta regionale;
2) Delisting dei farmaci attraverso lo spostamento in fascia C (fascia a pagamento) di farmaci per patologie non essenziali
che hanno già valide alternative in fascia A (a totale carico del SSN) e fascia B (a pagamento parziale);
3) Distribuzione diretta dei farmaci per i primi 30 giorni immediatamente successivi alla dimissione dal ricovero ospedaliero
o alla visita specialistica ambulatoriale e comunque limitatamente al 1 o ciclo terapeutico, ai sensi dell’art.8
c.1, del D.L.gs. 347/01 come convertito dalla L. 405 /01;
4) Incentivi per i medici di medicina generale da disporsi, previo accordo con le rappresentanze sindacali di categoria;
5) Applicazione normativa sui farmaci generici;
6) Distribuzione diretta attraverso le strutture delle Aziende sanitarie dei medicinali necessari al trattamento dei pazienti in
assistenza domiciliare residenziale e semiresidenziale e presidi per diabetici;
7) Distribuzione diretta attraverso le strutture aziendali dei farmaci per i quali la normativa vigente prevede il doppio canale;
8) I medicinali, aventi uguale composizione e principi attivi,
nonché forma farmaceutica, via di somministrazione, modalità di rilascio, numero di unità
psicologiche e dosi unitarie
uguali, sono rimborsati al farmacista dal Servizio sanitario regionale fino alla concorrenza del presso più basso del corrispondente
prodotto disponibile nel normale ciclo distributivo regionale.
Al riguardo, la Giunta regionale dovrà dettare apposite direttive entro trenta giorni dall’entrata in vigore della presente
legge. Tale disposizione non si applica ai medicinali coperti da brevetto sul principio attivo;
9) In ogni caso in relazione all’andamento della spesa farmaceutica la
Giunta regionale, anche in deroga ai commi precedenti, adotta con proprio
provvedimento ulteriori misure finalizzate al contenimento della spesa
farmaceutica
"anche
d’intesa con le Associazioni di categoria"
10) I Direttori Generali delle Aziende Sanitarie sono tenuti ad attivare procedure di controllo per verificare la veridicità
delle dichiarazioni di esenzione alla compartecipazione alla spesa farmaceutica.
Art. 14
Certificazione di bilanci
1. E' fatto obbligo alle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere di avvalersi di società specializzate nella certificazione dei bilanci
per avviare una pre-certificazione del bilancio di esercizio 2002 ed assicurare la certificazione del bilancio 2003 e seguenti.
2. La Giunta regionale individua, secondo le procedure di legge, e con gara ad evidenza pubblica, il soggetto di provata
specializzazione nel settore della certificazione dei bilanci aziendali che per assicurare
uniformità di procedure sarà unico per tutte le Aziende sanitarie locali ed ospedaliere.
Art. 15
Collegi Sindacali
1. Nelle more della costituzione dell' organismo di rappresentanza dei Comuni di cui
all' art. 3 ter, c.3, del D.Lgs. 502/92 e s.m.i. per le Aziende Ospedaliere il componente del collegio sindacale
viene designato dalla conferenza dei sindaci del comprensorio ove e ubicata
l' Azienda medesima.
Art. 16
Disinvestimenti patrimoniali, investimenti strutturali e investimenti in attrezzature
tecnico-scientifiche
1. Le Aziende sanitarie ed Ospedaliere sono tenute a redigere l'
inventario dei beni ed a procedere, entro due mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, ad una rivisitazione
dei progetti strutturali a suo tempo predisposti per l' ottenimento dei finanziamenti previsti
dall' art. 20 della legge n. 67/88; le Aziende dovranno adottare, altresì, un piano di disinvestimento
del loro patrimonio disponibile o da reddito per finanziare in tutto o in parte investimenti strutturali e/o in attrezzature scientifiche
o indicare forme concrete alternative di finanziamento non escludendo il ricorso a forme di
project-financing.
2. Sono inalienabili e considerati patrimonio indisponibile le strutture immobiliari dei presidi ospedalieri in
attività nonché quelli di nuova costruzione o in fase di ultimazione.
Art. 17
Conferenza permanente per la programmazione
sanitaria e sociosanitaria regionale
(Articolo abrogato dall'art.5 comma 8
della L.R. 19 marzo2004, n. 11)
Art. 18
Assunzioni mutui e risanamento disavanzo anno 2000
1. (Comma abrogato dall'art.
22 comma 2
della L.R. 19 marzo2004, n. 11)
2. Gli oneri di ammortamento, relativi agli esercizi 2003 e 2004, valutati rispettivamente in
€ 13.000.000,00 e in € 21.600.000,00, trovano copertura con la quota parte corrispondente degli stanziamenti previsti
all' UPB 8.1.01.02 dello stato di previsione della spesa di bilancio pluriennale 2002/2004.
3. l'eventuale maggioranza di rata di ammortamento del mutuo di cui al comma 2, dovuta alla
variabilità del tasso, trova copertura finanziaria con variazione ai bilanci annuali e pluriennali
attraverso specifiche leggi di bilancio.
4. Le rate di ammortamento relative agli anni successivi al 2004 trovano copertura con le successive leggi di bilancio.
5. I Direttori generali sono tenuti a formulare un piano di rientro del deficit dei propri bilanci da presentare annualmente
alla Giunta regionale.
Art. 19
Servizio di elisoccorso
1. In attesa della nuova regolamentazione del Servizio di Emergenza-Urgenza, in via temporanea, e comunque non oltre il
31 dicembre 2002, è prorogato il Servizio di Elisoccorso, per la base di Locri, nei modi, forme e condizioni già in atto per il
servizio di Eliambulanza della Regione Calabria.
(-n.d.w.-
per
lo stesso periodo, e con le stesse forme e modalità di cui
al comma 6 della
legge regionale n. 51/02, viene prorogato il Servizio previsto
dal comma precedente)
2. Per lo stesso periodo, la Giunta regionale è impegnata a concorrere alle spese di gestione dell’Elisoccorso di Cosenza.
«Art. 20».
1. La nomina dei Direttori Generali delle
Aziende Sanitarie ed Ospedaliere ha natura esclusivamente fiduciaria ed è
revocabile, con provvedimento motivato, anche prima della scadenza
contrattuale.
2. E' fatto obbligo alle Aziende Sanitarie ed
Ospedaliere di garantire l’equilibrio economico. In caso di mancato
raggiungimento dell’equilibrio economico i Direttori Generali decadono
automaticamente dall’incarico.
3. Per esigenze di carattere straordinario
possono essere nominati dalla Giunta Commissari nelle Aziende Sanitarie ed
in
quelle Ospedaliere preferibilmente scelti tra i dirigenti in servizio
della Pubblica Amministrazione e di Enti privati di media e grande
dimensione con almeno cinque anni di anzianità svolta con autonomia
gestionale e di risorse, per
un periodo di sei mesi eventualmente rinnovabile per una
sola volta fino ad un massimo di sei mesi».
Art. 21
Istituzione di un Centro Oncologico di Eccellenza in Catanzaro
1. La Giunta Regionale, nel quadro degli accordi che prevedono la realizzazione in Catanzaro di un Centro Oncologico di
Eccellenza, finalizzato a richiedere il riconoscimento quale I.R.C.C.S., è autorizzata ad assumere ogni iniziativa atta ad istituire
il Centro Oncologico previsto in Catanzaro, anche d’intesa con l’Università Magna Graecia.
2. Le risorse necessarie per l’istituzione del Centro Oncologico
di cui al comma precedente, verranno prelevate dai fondi trasferiti alla Regione Calabria dallo Stato ai sensi dell’art. 20,
legge finanziaria 11 marzo 1988, n. 67 e successive modificazioni, che autorizza l’esecuzione di un programma pluriennale
di interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico del patrimonio sanitario e dell’art. 71,
legge finanziaria 23 dicembre 1998, n. 488 che promuovono un piano straordinario di interventi per la riqualificazione
dell’assistenza sanitaria nei grandi centri urbani.
3. La Giunta Regionale, è autorizzata ad individuare le eventuali forme di sperimentazione idonee per l’attivazione e la
gestione del Centro.
4. I fondi assegnati alla Regione Calabria con Deliberazione CIPE 26 gennaio 1996, di cui all’art. 4 L.R. n. 39 del 23 dicembre
1996, rimangono destinati alla riconversione delle strutture del complesso ospedaliero di Girifalco per la diversa utilizzazione
che sarà individuata dalla Giunta regionale.
5. La Giunta regionale ai fini di cui ai commi precedenti è autorizzata a riformulare il piano approvato con deliberazione
del Consiglio regionale 11 febbraio 1999 n. 327.
Art. 22
Norme finali
1. Sono abrogate tutte le disposizioni in contrasto con le presenti norme.
Art. 23
1. La presente legge entra in vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione.
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